Disfunción Eréctil Psicológica soluciones

Muchos hombres tienen problemas de erección psicológica, la disfunción eréctil durante las relaciones sexuales puede deberse a 2 causas diferentes o al conjunto de estas dos: En este artículo todo acerca de este tema
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  • Causas orgánicas (físicas)
  • Causas de origen mental (psicológico)

Dejando de lado por el momento las posibles causas orgánicas, en este artículo analizaremos solo los problemas de erección psicológica para comprender mejor cuáles son exactamente, y cómo y por qué ocurren. Por último, qué hacer …

Problemas de erección psicológica (causas psicomentales): el mecanismo psicofisiológico para obtener una erección durante las relaciones sexuales se origina en la psique, en nuestra mente.

Si la mente está en un estado de excitación mental tranquilo entonces el último, que es un factor puramente psicológico, se transforma posteriormente en un conjunto de señales bioquímicas y hormonales que activan un fuerte flujo de sangre en los cuerpos cavernosos del pene, hinchándolo con sangre como si fuera un globo común y llevándolo a una erección completa.

En palabras simples: primero debe ocurrir una excitación mental y luego, más tarde, una afluencia de sangre a los cuerpos cavernosos del pene causada por la excitación mental misma.

Como la excitación mental falla, o es discontinua o poco inspiradora a nivel emocional, el segundo factor inevitablemente falta: el suministro de sangre al pene . La consecuencia es la falta de erección, o la pérdida de la erección, durante la penetración o las relaciones sexuales.

En este caso, sin embargo, el sitio de los problemas de erección no se encuentra entre las piernas entre los órganos genitales, sino más arriba, en las profundidades de nuestra mente y en los factores psicológicos.

Las causas de los problemas de erección psicológica son generalizadas, difíciles de decir con precisión si son más o menos que las causas de origen orgánico, ya que las estadísticas, en este sentido, son muy contradictorias entre sí y a menudo encargadas por las mismas multinacionales farmacéuticas que producen los famosos medicamentos para disfunción eréctil, por lo que es concebible que no sean imparciales.

Lo que parece seguro hoy es el aumento de las causas psicológicas en comparación con el pasado, debido a los enormes cambios en el estilo de vida de la sociedad y al aumento de la información errónea y la información engañosa en el campo de la sexualidad.

Causas de los Problemas de Disfunción Eréctil Psicólogica:

  • Exceso de estrés
  • Ansiedad genérica
  • Ansiedad de desempeño sexual
  • Conflictos dentro de la pareja (más o menos externalizados)
  • Malentendidos dentro de la pareja
  • Baja autoestima sexual
  • Miedo a decepcionar sexualmente
  • Miedo al juicio social (dependencia de la aprobación externa de conocidos)
  • Conceptos totalmente erróneos sobre la esfera sexual femenina.
  • Temores relacionados con el tamaño del pene.
  • Represiones de naturaleza moral o religiosa (sexo visto como pecado)
  • depresión
  • Conflicto de valores (por ejemplo, durante una traición o una “escapada”)
  • Uso o abuso de alcohol o drogas (incluidos los cannabinoides)
  • Interacción con ciertos medicamentos (p. Ej., Antianxiolíticos, antidepresivos, psicotrópicos).
  • Creencias limitantes (desconocidas para la mayoría o muy a menudo infravaloradas)
  • Auto-sabotaje inconsciente (programación inconsciente al fracaso sexual)
  • Autocontrol del pene durante las relaciones sexuales.

¿Qué son Exactamente los Problemas los Problemas de Erección Psíquica y por que Vienen?

El término “problema psicológico” asusta a muchos hombres y es fácilmente incomprendido y confundido con algo serio o irreparable.

Muy a menudo me escriben con un tono alarmado diciendo: “Tengo problemas con la erección durante el sexo … Hice las pruebas médicas pero me dijeron que físicamente todo está bien y que solo es un problema psicológico, pero estoy seguro de que no tengo problemas psicológicos, es solo que cuando estoy en la cama con ella tengo miedo de decepcionarla porque ya me ha pasado en el pasado, me pongo realmente ansioso, estoy convencido de que no me gusta lo suficiente y no soy lo suficientemente buena para ella, etc. … pero no tengo problemas psicológicos … “.

La gran confusión y el grave error radican en el hecho de que la mayoría de los hombres (y mujeres) piensan que tener un problema con la erección psicológica es sinónimo de enfermedad mental, perversión mental o trastornos mentales graves e irreparables. ¡Pero no es así! (excepto en casos excepcionales) ¡No debe dejarse engañar por este término!

Tener problemas de erección psicológica también puede significar simplemente que he estado bajo estrés laboral durante demasiado tiempo, tengo mil preocupaciones diarias, y cuando estoy en la cama con mi pareja no puedo relajarme y desconectarme de los pensamientos estresantes o la idea del trabajo.

… Así que no puedo dejarme ir, así puedo estar mentalmente excitado. Como resultado, no podré lograr una erección satisfactoria. Este es un ejemplo entre muchos de lo que puede ser un problema de erección psicológica.

Otro ejemplo es cuando te enamoras locamente de una nueva mujer y tienes un miedo “muy normal” de decepcionarla sexualmente y perderla. Este miedo a decepcionar sexualmente, también llamado ansiedad por el desempeño sexual , es más que suficiente para crear tensión mental durante las relaciones sexuales que “extingue” o previene por completo el aumento de la excitación mental.

Aquí también la consecuencia obvia es la falta de erección, o una erección de corta duración. ¡Pero esto no significa tener trastornos mentales graves o extrañas desviaciones psicológicas!

En resumen: tener problemas de erección psicológica es muy común (mucho más de lo que puedes imaginar) y, en general, dada la gran desinformación en términos de educación sexual.

¿Qué Hacer con los Problemas de Erección Psicológica?

Bloques mentales de varios tipos (ver la lista anterior) Puedo competir individualmente o en grupos para crear el problema de la erección psicológica.

Este problema primero debe aceptarse como un mecanismo psicofísico “normal” porque, como hemos visto antes, no siempre son sinónimos de trastornos mentales graves. De hecho, la mayoría de las veces, son síntomas simples de pequeñas tendencias mentales que no son adecuadas para causar y mantener una erección durante las relaciones sexuales.

… De hecho, casi siempre los problemas de erección psicológica ocurren solo durante las relaciones sexuales con la pareja, y no en la intimidad durante el autoerotismo (masturbación).

Aceptar el problema de la erección mental, darse cuenta de que no es nada absolutamente serio, pero una consecuencia normal de tales tendencias mentales inadecuadas para causar la erección, es el primer paso importante que se debe tomar.

Pero aceptar solo el problema sin tratar de “corregirlo”, o llevar a cabo una metodología específica para mejorar los factores mentales que causan y mantienen la erección del pene durante las relaciones sexuales, conduce con el tiempo a un empeoramiento de la situación mental y sus problemas. conectado erectivo y sentimental.

Después de haber aceptado el problema, es necesario buscar inmediatamente el método específico para eliminar las causas mentales de los problemas de erección psicológica y, al mismo tiempo, mejorar y fortalecer las causas mentales que causan y mantienen la erección del pene.

Esto se logra con ejercicios especiales y simples y técnicas mentales para elevar la autoestima sexual, la autoestima y la confianza en uno mismo, la serenidad mental durante las relaciones sexuales y la excitabilidad mental. En otras palabras, todos los factores psicológicos y mentales que causan y promueven la calidad de la erección durante las relaciones sexuales con su pareja.

Condiciones Urológicas en la Mujer

La urología femenina es una subespecialidad de urología que se enfoca en el diagnóstico y tratamiento de afecciones urológicas que comúnmente afectan a las mujeres. Estas condiciones se deben a la anatomía única del tracto urinario femenino y del sistema reproductor. 

  • Infecciones crónicas del tracto urinario (ITU)
  • Vejiga hiperactiva
  • Prolapso del suelo pélvico
  • Sindrome uretral
  • Fistula urinaria
  • Incontinencia urinaria
  • Prolapso vaginal
  • Disfunción de evacuación

Infecciones crónicas del tracto urinario (ITU)

Muchas mujeres sufren de infecciones urinarias recurrentes (IU), también conocidas como IU crónicas. Las IU crónicas se definen como tener al menos dos infecciones en seis meses o tres infecciones en un año. Esta afección generalmente es causada por una infección bacteriana, con cada nueva infección causada por una cepa diferente de bacteria. Se desconoce por qué algunas mujeres son más propensas a las IU crónicas. Los síntomas de las IU incluyen urgencias frecuentes o intensas para orinar; dolor o sensación de ardor al orinar; y orina lechosa, turbia o marrón rojiza. Los síntomas más graves también pueden incluir fiebre o escalofríos, dolor en la espalda o en los costados, náuseas y vómitos.

Prolapso del suelo pélvico

El prolapso del piso pélvico es una condición en la cual los músculos, los ligamentos y la piel que rodea la vagina de una mujer se debilitan o se rompen, lo que hace que los órganos pélvicos como el útero, el recto, la vejiga, la uretra, el intestino delgado o la vagina se salgan de su posición normal. Esta condición afecta más comúnmente a las mujeres mayores cuyos músculos y tejidos pélvicos están debilitados o estirados por los efectos de la gravedad, la pérdida de estrógenos, la tensión del parto o la cirugía. Los síntomas pueden incluir presión pélvica y malestar, malestar sexual y problemas para orinar o defecar. Sin embargo, algunas mujeres no experimentan ningún síntoma.

Sindrome uretral

El síndrome uretral es similar a una infección del tracto urinario inferior, pero la infección no se puede atribuir a las bacterias convencionales. Puede ser causado por un trauma, alergias, características anatómicas anormales o cicatrización quirúrgica. Los síntomas generalmente incluyen la necesidad frecuente de orinar, acompañada de dolor o ardor. La orina puede aparecer turbia u oscura, o tener un olor desagradable. Las mujeres con síndrome uretral también pueden experimentar malestar abdominal inferior, hinchazón o flujo vaginal.

Fistula urinaria

La fístula urinaria es una abertura anormal dentro de un órgano del tracto urinario o una conexión anormal entre un órgano del tracto urinario y otro órgano. Hay varios tipos de fístulas urinarias, siendo la más común una fístula entre el tracto urinario y la vagina. El tipo más común de fístula urinaria es el resultado de una lesión en la vejiga durante la cirugía pélvica, como una histerectomía o una cesárea para el parto. Otras causas de la fístula urinaria incluyen cáncer de pelvis, radioterapia y enfermedades inflamatorias. Los síntomas de la fístula pueden incluir fugas constantes de orina desde la vagina, infecciones crónicas del tracto urinario (UTI), irritación de la vulva (órgano genital externo de la mujer), fugas de gas o heces hacia la vagina o drenaje de líquidos desde la vagina. También pueden incluir diarrea, dolor abdominal, fiebre, pérdida de peso, náuseas o vómitos.

Incontinencia urinaria

La incontinencia urinaria, o la pérdida involuntaria de orina, es un problema médico que se puede tratar o curar. Hay varios tipos diferentes de incontinencia, cada uno con una causa diferente. Estos incluyen incontinencia por estrés, incontinencia de urgencia (también llamada “vejiga hiperactiva”), incontinencia por rebosamiento, incontinencia mixta, incontinencia total e incontinencia urogenital.

Prolapso vaginal

Prolapso vaginal es un tipo de prolapso del suelo pélvico en el que los músculos de la vagina se debilitan y permiten que otros órganos pélvicos entren en la pared vaginal. Estos son varios tipos diferentes de prolapso vaginal, incluyendo el rectocele (recto prolapsado), el cistocele (vejiga prolapsada), el uretrocele (uretra prolapsada), el cistouretrocele (vejiga y uretra prolapsados), el enterocele (intestino delgado herniado), el prolapso del útero y la cavidad vaginal.

Disfunción de evacuación

La disfunción miccional es una condición en la cual la vejiga no puede vaciarse adecuadamente. Los síntomas generalmente incluyen micción frecuente (orinar más de ocho veces por día), urgencia (fuerte deseo de orinar) e incapacidad para vaciar la vejiga.

 

Testículo no Descendido: Criptorquidia

Criptorquidia

Un testículo no descendido, a veces llamado testículo criptorquídico, es un problema común en los niños pequeños. Hasta el 30 por ciento de los varones prematuros tendrán al menos un testículo no descendido, hasta el 5 por ciento de los varones a término y hasta el 1 por ciento de los varones de un año. Como lo indican los números, la mayoría de estos primeros testículos no descendidos bajarán al escroto durante el primer año de vida. En realidad, la mayoría de ellos bajan por tres o cuatro meses y muy pocos descienden después de eso.

El testículo se forma originalmente en la parte posterior de la cavidad abdominal, similar a la posición de los ovarios en las niñas. Cerca del final del embarazo, el testículo comienza a descender al escroto. Se despeja un camino para el testículo mediante una estructura llamada proceso vaginal, esencialmente una ingle o hernia inguinal. El testículo sigue la pared posterior de esta hernia hacia el escroto, y luego la hernia se cierra. Si el proceso está incompleto, el testículo podría terminar en cualquier lugar desde el interior del abdomen hasta justo por encima del escroto. A veces, el testículo intenta descender pero sigue el camino equivocado y termina en una ubicación “ectópica”, generalmente no muy lejos del escroto.

Por qué se recomienda el tratamiento

Hay varias razones por las que recomendamos el tratamiento para los testículos no descendidos de forma persistente. Primero, es bien sabido que los testículos se encuentran en el escroto porque es un lugar más fresco que otros lugares del cuerpo. Algo sobre esta pequeña diferencia de temperatura parece tener una influencia dramática en la capacidad del testículo para producir esperma, necesario para la fertilidad. Este efecto no solo es importante en los adultos; sin embargo, se ha demostrado que los testículos comienzan a perder las células que producen los espermatozoides muy temprano en la vida si no están en el escroto. Este proceso probablemente ha comenzado a la edad de un año. Llevar el testículo al escroto temprano puede preservar estas células y, por lo tanto, mejorar las posibilidades de fertilidad en el futuro.

En segundo lugar, los testículos que no descienden tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer testicular que los que descendieron espontáneamente. El riesgo general de cáncer es probablemente de 1 en 2.500, pero este es aún más alto que el de la población general. Llevar el testículo al escroto permite un examen más preciso, tanto por parte de los médicos como por el propio joven, y, por lo tanto, resultará en una detección más temprana de estos tumores si ocurrieran. No sabemos si llevar el testículo al escroto disminuye el riesgo de desarrollar tumores.

Una tercera razón para reparar los testículos no descendidos es debido a la hernia que a menudo se asocia con ellos. Como se mencionó anteriormente, una hernia se forma como una ruta que deben seguir los testículos. Si el testículo no desciende completamente, la hernia no se cierra y conlleva los mismos riesgos que cualquier otra hernia en la ingle (o hernia inguinal).

Técnicas de tratamiento

El tratamiento para el testículo no descendido depende de la ubicación del testículo. Para los testículos que se pueden sentir en el área de la ingle, la recomendación habitual es una operación llamada anorquidopexia u orquidopexia. Esto significa literalmente “arreglar el testículo”. Esta operación casi siempre se realiza como paciente ambulatorio. Se realiza a través de una pequeña incisión de hernia en la ingle y tarda hasta una hora y media en realizarse. La recuperación es generalmente muy rápida y se puede esperar que el éxito sea bueno. Una alternativa es el tratamiento hormonal con HCG. Esta es una serie de inyecciones que estimulan los testículos para producir hormonas masculinas. Esto pone en movimiento el mecanismo del descenso testicular y en un pequeño número de niños resultará en un descenso permanente del testículo.

Es importante saber que no todos los testículos no descendidos son iguales. De hecho, algunos testículos no descendidos son ectópicos, lo que significa que se han adherido al lugar equivocado y esta es la razón por la que no descendieron al escroto. Otros son testículos ascendidos, lo que significa que originalmente bajaron al escroto, pero en algún momento con el crecimiento del niño se extrajeron del escroto a una posición anormal. Muchos de estos testículos pueden abordarse con una sola incisión a través del escroto, lo que se traduce en un malestar postoperatorio y una cicatriz quirúrgica menos. El trabajo de esta institución ha demostrado que el 20% de estos testículos se asociará con una hernia, que podría requerir una segunda incisión en la ingle. Por otro lado, el 80% de estos testículos se pueden bajar con una sola incisión.

Si el médico no puede sentir el testículo, se le llama testículo “impalpable” (que simplemente significa “no se puede sentir”). Los testículos impalpables pueden estar dentro del abdomen, demasiado pequeños para sentirlos, o pueden estar ausentes. Es importante saberlo, porque no nos gusta dejar un testículo en el abdomen, donde no se puede examinar con regularidad. Desafortunadamente, no existe una radiografía confiable que nos diga si hay un testículo en el abdomen.

Generalmente, se requiere cirugía para hacer esa determinación. La operación que es más precisa para localizar estos testículos se llama laparoscopia. Este es un procedimiento en el que se coloca un telescopio en el abdomen a través de una pequeña incisión cerca del ombligo. Usando este telescopio, se puede examinar el abdomen para ver si hay un testículo dentro. Puede demostrar evidencia de que no hay testículo, en cuyo caso la operación ha terminado. Puede indicar que puede haber un pequeño testículo en la ingle, en cuyo caso se realiza una incisión en la ingle y se explora el área en busca de un pequeño testículo, que debe extraerse. Puede mostrar un testículo dentro del abdomen, en cuyo caso se puede realizar una operación para extirpar el testículo o moverlo hacia el escroto.

Las operaciones para mover estos testículos elevados hacia el escroto son más difíciles que para los testículos que se encuentran en la ingle. Debido a esto, las tasas de éxito son más bajas para estos testículos altos. La orquidopexia laparoscópica es una operación que recientemente ha ganado popularidad para estos testículos intraabdominales difíciles. Nuestra facultad ha sido fundamental en el desarrollo y evaluación de la orquidopexia laparoscópica. Un reciente estudio multiinstitucional que coordinamos revela que las tasas de éxito de la orquidopexia laparoscópica son significativamente más altas que las tasas de éxito históricas para la cirugía abierta. La orquidopexia laparoscópica puede seguir a la laparoscopia diagnóstica en la misma sesión. La operación se realiza insertando dos instrumentos a través de incisiones muy pequeñas que se utilizan para liberar el testículo y pasarlo al escroto. Se hace una incisión separada en el escroto para crear una bolsa para el testículo. La orquidopexia laparoscópica, como los otros procedimientos enumerados, se realiza como paciente ambulatorio. La orquidopexia laparoscópica es una operación que puede ser realizada por cirujanos laparoscópicos pediátricos experimentados.

Si eres un adulto con un testículo no descendido, las opciones son un poco diferentes. Llevar el testículo hasta el escroto probablemente no afectará su fertilidad y, por lo tanto, un testículo no descendido podría simplemente eliminarse. Las edades de mayor riesgo de cáncer testicular son de 18 a 40 años, y la mayoría ocurre en hombres más jóvenes. Por esta razón, y el mayor riesgo de anestesia con la edad, se ha recomendado que después de los 32 años o más, no se necesita hacer nada con respecto a estos testículos. Esta es una consideración individual y debe consultar con su médico si se encuentra en esta situación.

Enfermedad Pediátrica: Piedras en la Infancia

Los cálculos urinarios (cálculos) se presentan con frecuencia en adultos, pero con menos frecuencia en niños. Debido a esto, hay menos información sobre el tratamiento de las piedras en los niños. La mayoría de los cálculos urinarios pediátricos se tratan en instalaciones y utilizan instrumentos diseñados para la extracción de cálculos en adultos. Esto apenas comienza a cambiar, ya que los urólogos pediátricos se involucran más en el tratamiento de los cálculos urinarios.

Los cálculos en el tracto urinario pueden estar compuestos de varios materiales diferentes. Las piedras se forman debido a la cristalización de los solutos en la orina, que existen en una concentración lo suficientemente alta como para exceder el punto de saturación. Si no recuerdas la química de tu escuela secundaria, esto significa que se forman piedras porque hay demasiados ingredientes y no hay suficiente agua en la orina. Esto puede ocurrir porque hay una cantidad anormalmente alta de material formador de cálculos en la orina o porque la orina está demasiado concentrada debido a la deshidratación (sed).

Los materiales que forman cálculos incluyen calcio (generalmente en forma de oxalato de calcio, el tipo de piedra más común en niños y adultos), ácido úrico (el mismo químico que causa la gota), cisteína (solo en niños y adultos con cistinuria hereditaria) y fosfato de magnesio y amonio (solo en asociación con infección urinaria). La incidencia de cálculos de calcio en adultos es alta, y la minoría tiene una anomalía metabólica significativa (una cantidad anormal de sustancias químicas en la sangre o en la orina). En los niños, la formación de cálculos es menos común y, por lo tanto, es más probable que encuentre una anomalía metabólica o anatómica subyacente en los niños que forman cálculos.

Muchos de los niños que forman cálculos urinarios tienen una anomalía subyacente en el tracto urinario. Estas incluyen obstrucciones del riñón o del uréter y enfermedades como la espina bífida y la extrofia de la vejiga. Estos problemas anatómicos hacen que el tratamiento de las piedras en los niños sea más complicado y requieren que cualquier tratamiento se administre junto con un urólogo pediátrico.

Diagnóstico de la enfermedad de piedra

Las piedras generalmente se diagnostican en adultos después de un episodio de dolor o sangre en la orina. Estos síntomas pueden ocurrir en niños, pero a menudo los cálculos se encuentran en las radiografías que se realizan por otras razones, o después de síntomas vagos y aparentemente no relacionados. Las piedras se pueden encontrar en cualquier parte del tracto urinario. Las piedras en los cálices del riñón por lo general no causan dolor. Las piedras en la unión ureteropélvica o en el uréter pueden causar una obstrucción intermitente o continua del riñón, con el resultado de un dolor intenso. Las piedras en la vejiga pueden causar irritabilidad al orinar con frecuencia y molestias al orinar. Las piedras a menudo se forman en vejigas que se han agrandado (aumentado) con el intestino y generalmente son asintomáticas.

Cuando una piedra en el uréter causa dolor intenso, a menudo se puede aliviar con medicamentos narcóticos administrados en la sala de emergencias. A veces el dolor desaparece por completo durante días, o incluso semanas. Esto no significa que la piedra haya desaparecido y el seguimiento de las radiografías debe realizarse siempre para estar seguro. Una piedra que se deja en el tracto urinario durante meses o años, debido a la falta de síntomas, puede causar un daño grave a la función del riñón o incluso provocar la pérdida del mismo. Una piedra en el uréter a menudo “pasará” espontáneamente. Su médico puede determinar por el tamaño del cálculo en las radiografías si es probable que ocurra un pasaje espontáneo. Si no, la piedra tendrá que ser tratada de otras maneras.

Tratamiento para el riñón y las piedras ureterales

Ha habido avances notables en los últimos 20 años en el tratamiento de cálculos urinarios. Antes de este momento, la única opción para retirar piedras era una operación abierta. Ahora la cirugía abierta se realiza muy raramente para la enfermedad de piedra. Si se propone una operación abierta para la enfermedad de la piedra de su hijo, pregunte sobre los tratamientos menos invasivos que podrían estar disponibles.

El tratamiento más futurista para los cálculos urinarios es la litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL), literalmente, rompiendo piedras con ondas de choque desde fuera del cuerpo. En esta forma de tratamiento, se utilizan rayos X o ultrasonido para enfocar las ondas de choque en la piedra para romperla sin dañar los tejidos normales del cuerpo. 

La seguridad de la ESWL en el riñón en desarrollo no se ha establecido más allá de toda duda, pero según muchos estudios grandes, esta es una forma segura y eficaz de tratar el riñón pediátrico y los cálculos ureterales. Aunque en los adultos, algunas formas de ESWL se pueden administrar sin anestesia, la mayoría de los niños requieren al menos sedación para mantenerlos tranquilos y evitar que se muevan, de modo que se pueda mantener el enfoque en la piedra. Las formas más poderosas de ESWL son dolorosas y los niños requieren anestesia por esta razón.

La mayoría de los cálculos renales en niños se pueden tratar con ESWL. Sin embargo, existen varias situaciones en las que son necesarias otras formas de tratamiento. Si ESWL no ha logrado fragmentar una piedra, debe usarse otra forma de remoción de piedra. Además, algunos niños no son candidatos para ESWL debido a su anatomía u operaciones reconstructivas previas en sus vías urinarias. Las piedras grandes pueden tratarse mejor de una manera que pueda eliminar la piedra completa, en lugar de someter al riñón a múltiples tratamientos de ESWL y la posibilidad de obstrucción debido a un “bloqueo” de fragmentos de piedra en el uréter.

En estas situaciones, los abordajes endoscópicos son los más útiles. La endoscopia se refiere al uso de telescopios dentro del cuerpo. El tracto urinario se ha abordado durante mucho tiempo utilizando “cistoscopios” (endoscopios vesicales), así como ureteroscopios y nefroscopios (telescopios renales). La especialidad de “endourología” se refiere al uso de tales telescopios para realizar cirugía dentro del tracto urinario. Las aplicaciones más comunes de la endourología implican la eliminación de cálculos urinarios.

Los cálculos renales se pueden abordar endoscópicamente de dos maneras: a través de la vejiga y el uréter (ureteroscópicamente) o a través de la piel (por vía percutánea). El uréter pediátrico es más pequeño que el del adulto y está sujeto a lesiones por el paso de los instrumentos, aunque la reciente introducción de ureteroscopios flexibles más pequeños ha hecho este acceso factible. Sin embargo, la mayoría de las veces, un enfoque percutáneo se utiliza para una gran carga de piedra.

La extirpación percutánea de cálculos renales (nefrolitotomía percutánea, PCNL) se desarrolló originalmente en Minnesota hace dos décadas. Las técnicas se desarrollaron para eliminar piedras en adultos y se utilizaron en niños sin modificaciones, en su mayor parte. Algunos grupos han intentado “reducir” los instrumentos para que sean más apropiados para los niños, pero estos esfuerzos han sido esporádicos..

Cirugía para las piedras de la vejiga

Los cálculos en la vejiga en los Estados Unidos se asocian más comúnmente con la reconstrucción del tracto urinario, ya sea para la extrofia vesical o la vejiga neurogénica. Las piedras a menudo se forman en vejigas que han sido agrandadas o “aumentadas”. 

Las técnicas percutáneas ahora se utilizan de forma rutinaria para eliminar dichos cálculos, a menudo de forma ambulatoria. Hemos demostrado que el uso de técnicas percutáneas para extraer cálculos en la vejiga da como resultado una hospitalización promedio de un día, en lugar de aproximadamente cinco días para cirugía abierta. 

Ninguno de los pacientes estudiados que se sometieron a cirugía percutánea requirieron medicación para el dolor al momento del alta, a diferencia de todos los pacientes que tuvieron cirugía abierta. Cuando está disponible, consideramos que la cirugía percutánea de cálculos vesicales es superior a la cirugía abierta.